Le présent rapport décrit les résultats du neuvième audit auquel ont participé les centres de diabétologie pédiatrique (dénommés ci-après CDP) agréés. Cet audit a permis de collecter les données de 3 739 patients atteints de diabète de type 1 âgés de moins de 19 ans et traités dans 17 CDP. Les données se rapportaient aux soins prodigués en 2023. Ce rapport explore les tendances concernant la qualité des soins et étudie les caractéristiques de la population au cours de la période 2008-2023.
; Voici les principaux résultats :
; ▪ L’incidence du diabète de type 1 chez les jeunes a atteint un pic en 2021 (21,4 pour 100 000) avant de diminuer significativement en 2023 (14,9 pour 100 000), la baisse étant plus marquée chez les filles de moins de 6 ans, tandis que les enfants de 6 à 10 ans présentent toujours les taux les plus élevés. Les données ne permettent pas de connaitre la cause de cette chute.
; ▪ La proportion de patients ayant bénéficié d’un dépistage de la rétinopathie continue de diminuer, atteignant 35 % dans la population générale et de 40 % dans la population cible en 2023, avec de fortes disparités entre centres (8 % à 62 %).
; ▪ La moyenne globale d’HbA1c a significativement diminué de 7,8 % en 2008 à 7,5 % en 2023 ; la proportion de patients ayant atteint <6,5% a augmenté de 7,6% à 14,8% et ceux ayant atteint la cible < 7 % a augmenté de 20 % à 34,6 %.
; ▪ Les résultats belges en 2023 se situent dans la moyenne des registres internationaux, avec une amélioration notable par rapport à 2008, mais légèrement inférieure aux performances de certains pays nordiques où l’accès aux technologies avancées et les programmes de prise en charge intégrée sont plus développés.
; ▪ L’adoption des technologies de suivi glycémique progresse fortement : l’utilisation du CGM est passée de 17 % en 2021 à 46 % en 2023, le FGM reste stable à 73 %, tandis que le test au doigt a chuté à 4 % ; l’utilisation de la pompe à insuline atteint désormais 48 % des patients et les schémas à moins de deux injections par jour sont devenus marginaux (< 2 %).
; ▪ Les indicateurs glycémiques avancés montrent une amélioration, avec un temps passé dans la zone cible (TIR) passant de 53 % en 2021 à 58 % en 2023, un temps en hypoglycémie diminuant de 5 % à 4 %, et un temps de couverture (TOC) augmentant de 88 % à 92 %.
; ▪ En 2023, 29 % des jeunes atteints de diabète de type 1 sont en surpoids ou obèses ; ils présentent en moyenne une taille plus basse et un IMC plus élevé que la population de référence, ce qui les expose à un risque accru de complications cardiovasculaires.
; ▪ Environ un jeune sur trois reste en situation de (pré-)hypertension, avec une augmentation progressive de l’hypertension diastolique depuis 2008.
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; ▪ La proportion de jeunes présentant une détresse psychosociale a fortement augmenté, passant de 27,5 % en 2021 à 40,4 % en 2023 ; cette détresse est associée à un moins bon contrôle glycémique et touche particulièrement les adolescents.
; ▪ Des inégalités persistent selon l’origine ethnique, la structure familiale, l’âge et le type de traitement ; les enfants dont les deux parents sont d’ethnicité non caucasienne et les adolescents restent les groupes les plus difficiles à stabiliser sur le plan glycémique, ce qui souligne la nécessité de stratégies ciblées.
; ▪ Les taux de complications aiguës et chroniques et les niveaux de facteurs de risque cardiovasculaire (à l’exception de l’IMC et de la pression artérielle) sont restés stables au cours de la période 2008-2023.
; En conclusion, malgré les limites inhérentes à la nature transversale de l’étude et son suivi limité, le neuvième audit du projet IPQE-EAD a mis en lumière la poursuite de l’évolution favorable de l’HbA1c, l’un des indicateurs essentiels de la qualité des soins. Grâce à la collecte de données supplémentaires depuis 2013 (obtenues par l’échantillonnage de tous les patients éligibles au lieu de seulement 50 %), il sera désormais possible d’analyser l’évolution de l’HbA1c de chaque patient individuellement et ses déterminants, et ainsi de repérer les facteurs auxquels il faut apporter une attention accrue afin d’améliorer la qualité des soins de diabétologie pédiatrique.